====== Umfrage PDMS-Projekt KAI UKF ======
Liebe Kolleg*innen,
wie in der Email von Herrn Prof. Bürkle angekündigt, benötigen wir Ihre/Eure Hilfe in der Gestaltung des zukünftigen PDMS.
Welche zusätzlichen Scoringsysteme sollten in unsere Prozesse mit aufgenommen werden?
Beispiele wären für die präanästhesiologische Risikoeinstufung der ACS NSQIP Surgical Risk Calculator https://riskcalculator.facs.org/RiskCalculator/, Child Klassifikation bei Leberstörungen, STOP-BANG bei OSAS, MEWS/SOFA bei Infektion/V.a. Sepsis oder POVOC/Apfel-Score zum PONV.
Gerne dürfen Sie/Ihr aber auch Scores oder Berechnungen für die intraoperative wie z.B. Oxigenierungsindex nach Horovitz, ∆et/artCO2 zur Beurteilung von Totraumventilation oder für die Aufwachraumphase wie beispielsweise den modifizierten Aldrete-Score, den Bromage-Score oder Werkzeuge zur Delir-Beurteilung wie CAM-ICU angeben.
⚠ **Wir möchten Sie/Euch bitten, jeden Score getrennt einzutragen und dann abzuschicken, dies erleichtert uns die Auswertung. Außerdem bitten wir Sie/Euch, keine Sonderzeichen einzutragen**.
Nun gutes Gelingen beim Ausfüllen und vielen Dank für die Teilnahme.
Ihr/Euer PDMS-Team (Jonatan Appelt, Hannes Spaeth, Benedikt Fischer)
^Name des Scores^Wichtigkeit des Scores^Grund der Wichtigkeit^
|STOP-BANG-Score|obligat|Risikoabschätzung für Apnoen im Aufwachraum|
|AONO|@@Wichtigkeit de Scores?@@|International etablierter Score zur Erfassung postoperativer Agitation in der Aufwachphase.In Verbindung mit einem etablierten Delir-Erfassungs-Score könnte mehr Trennschärfe bei der Erfassung postoperativer neurokognitiver Störungen erzielt werden...|
|KUSS Skala|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Allgemein übliche Skala zur Schmerzerfassung von Kleinkindern und von mehrfachbehinderten Kindern , Instrument zur Qualitätsverbesserung der pädiatrischen Schmerztherapie. Am UKF im AWR nach wie vor leider zu wenig angewendet bisher….|
|PAED Score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|PAED Score zur klinischen Erfassung eines Aufwachdelirs im AWR, hilfreich bezüglich des Einsatzes therapeutischer Maßnahmen |
|El-Ganzouri Risk Index (EGRI) for Difficult Airway|@@Wichtigkeit de Scores?@@|El-Ganzouri Risk Index (EGRI) for Difficult Airway|
|Revised Cardiac Risk Index (RCRI) nach Lee| | |
|ARISCATScore für postOP pulmonale Komplikationen| | |
|STRAS Score (Stroke after Surgery)| | |
|STOP-BANG|@@Wichtigkeit de Scores?@@|hohe Dunkelziffer|
|Upper-Lip-Bite-Test|@@Wichtigkeit de Scores?@@|hohe Aussagekraft|
|MET|@@Wichtigkeit de Scores?@@|wie bislang|
|Surgical Risk Calculator |@@Wichtigkeit de Scores?@@|Risiko ist auf den ersten Blick zu erkennen|
|STOP-BANG |@@Wichtigkeit de Scores?@@|Punktwert des Scores ist sichtbar und dient gleichzeitig als Begründung für das Durchführen weitere Maßnahmen oder deren Unterlassen |
|SOFA |@@Wichtigkeit de Scores?@@| |
|Wilson -Score |@@Wichtigkeit de Scores?@@|standartisierte Einschätzung des Atemwegs und ggf. zu erwartender Schwierigkeiten Das vorhandenseins eines Anaesthesieausweises könnte ggf. ebenso mit abgefragt werden|
|Geraada score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Predicted 30 day mortality in patients undergoing surgery for acute type A aortic dissection|
|Wilson-Score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Präoperative Evaluation|
|Ariscat-Score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Risikoevaluation|
|STOP BANG|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Risikoevaluation, Prozessplanung |
|RCI|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Risikoevaluation|
|Allgemein|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Ein Ausschluss doppelter Information ist relevant und zu überprüfen. Bsp. Mallampati und die Angabe der Mundöffnung|
|POVOC|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Empfehlung Arbeitskreis Kinderanästhesie, Werte zu Erwachsenen-PONV Score identisch daher wahrscheinlich nur geringe Anpassung notwendig|
|STOP-BANG|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Erleichterung der präoperativen Risikoevaluation durch Minimierung des Übersehens von Risikofaktoren und möglicher peri-/postoperativer Komplikationen|
|ACS surcical risk calculator|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Eine automatische Erhebung des Narkoserisikos mittels des surgical risk caluculators kann bei einigen, interessierten Patienten hilfreich sein um wissenschaftlich fundierte Abschätzungen bezüglich einzelner Risiken darlegen zu können. Jedoch könnte eine subjektiv als hoch eingeschätztes Risiko gerade bei ängstlichen Patienten auch zu nachteiligen Effekten führen, weswegem meiner Meinung nach eine generelle Erhebung dieser Risiken nicht zwingend zielführend wäre, eine Schnittstelle mit der Daten übertragen und erst auf direkte Eingabe die spezifischen Risiken berechnet werden erscheint mir daher sinnvoller|
|DNR|@@Wichtigkeit de Scores?@@|... |
|P-Possum|@@Wichtigkeit de Scores?@@|... |
|ACS NSQIP Surgical Risk Calculator |@@Wichtigkeit de Scores?@@|präop Risikokalk.|
|STOP-BANG|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Erleichtert Planung für AWR / postOP Vorgehen|
|Revised Cardiac Risk Index (RCRI) nach Lee|@@Wichtigkeit de Scores?@@|LL der DGAI|
|Delta etCO2/arteriell|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Verifizierung Kapnographie|
|POGO |@@Wichtigkeit de Scores?@@|Percentage of Glottic Opening -> zunehmend Videolaryngoskopie, C/L hier nicht per VL ermittelbar (höchstens mit Macintosh Spatel sekundär).|
|ACS NSQIP Surgical Risk Calculator|@@Wichtigkeit de Scores?@@|perioperative Risikoeinschätzung|
|Child Klassifikation|@@Wichtigkeit de Scores?@@|-|
|STOP-BANG|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Planung perioperative Überwachung|
|SOFA|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Einschätzung Sepsis|
|Apfel-Score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Abschätzung PONV-Risiko|
|ASA|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Evaluation|
|PONV Score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Evaluation|
|ISS|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Optional ISS bei Polytrauma|
|Nu-DESC|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Das postoperative Delir ist eine häufige und relevante Komplikation im AWR und das Screening aller Patienten wird empfohlen (ESA Guidelines). Der Nu-DESC ist ein einfaches diagnostisches Tool mit geringem Schulungsbedarf und durch eine hohe Sensitivität zum Screenig auf ein postoperatives Delir im AWR geeignet.|
|OSAS|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Leitlinie|
|EuroScore II|@@Wichtigkeit de Scores?@@|bei Herz-OP|
|EuroScore II|@@Wichtigkeit de Scores?@@|EuroScore II --> Präzise Ermittlung des perioperativen Risikos mit Abschätzung der Mortalität bei kardialen Eingriffen. Gao F. Predictive Ability of European Heart Surgery Risk Assessment System II (EuroSCORE II) and the Society of Thoracic Surgeons (STS) Score for in-Hospital and Medium-Term Mortality of Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting. Int J Gen Med. 2021 Nov 19;14:8509-8519. doi: 10.2147/IJGM.S338819. |
|SOFA bei V.a. Sepsis|@@Wichtigkeit de Scores?@@|bessere klinische Einschätzbarkeit der PatientInnen präOP|
|STOP-BANG|@@Wichtigkeit de Scores?@@|postop. Überwachung/OSAS-Screening|
|Aldrete score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|AWR Seite|
|STOP Bang SCORE|@@Wichtigkeit de Scores?@@|erhöht die vigilanz für OSAS in der prämed|
|Stop bang|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Aufwachraum Management |
|Ariscat Score|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Evaluation postoperativer Pulmonaler Komplikationen|
|EuroScore II|@@Wichtigkeit de Scores?@@|Wichtiger Score in der Kardioanästhesie um perioperative Mortalität und Morbidität abzuschätzen.|
|@@Name des Scores:@@|@@Wichtigkeit de Scores?@@|@@Grund der Wichtigkeit (optional, z.B. Leitlinie präoperative Evaluation):@@|
^weitere Informationen^
|Neurostatus prä-OP|
|Sortierung der Vor-Erkankungen oder Vor-OPs nach ABCDE oder nach Organsystem (Herz, Lunge, ZNS, Kreislaufsystem etc... ) |
|WHO-Checkliste (Pat-ID, Eingriff, Allergien, ...) zum Ankreuzen |
|Dokumentation von Patienteneigentum und Verbleib + öglichkeit zur Unterschrift z.B. von Stationspersonal die dieses in Empfang genommen haben |
|Möglichkeit Anordungen für die Station prä-OP wie BZ-Messung, EMLA-Pflaster etc. anzukreuzen um nicht alles einzeln eingeben zu müssen |
|BTM-Verwurf|
|Automatische Bilanzierung|
|Übergabe AWR/ITS zB anhand ISBAR|
|Automatische Kalkulation wichtiger Dosen/Größen für Kinder anhand Gewicht/Körpergröße (Medis/Atemwegshilfen/physiologische Vitalparameter/Beatmungsparameter), quasi als Übersetzung unserer Kindertabelle. Bin gerne bereit hier mitzuwirken (Linus Fritsch)|
|Das PDMS sollte so schlank wie möglich gestaltet sein. Weniger ist mehr, denn schon heute werden die Kästchen eher weniger verwendet und dafür die Information (wenn relevant) notiert.
|Ein digitales Format sollte genauso funktionieren und bietet zudem den Vorteil der besseren Lesbarkeit.|
|stärkere Differenzierung auffällige Neurologie/Bewusstsein um Psychische Vorerkrankungen, z.B. Depression, |
|Feld für Anzahl der angebrochenen und verworfenen BTM Ampullen, optimal mit Möglichkeit der mehrfach Angabe (z.B. Remifentanil x AMP + Sufentanil y AMP)|
|Anzeige /Hinterlegung von Betreuerinformationen |
|Feld für Besonderheiten|
|Feld bei BGA mit "Abnahmeart" (arteriell, venös, ...), ggf auch etCO2|
|Schmerzanamnese nach vor-OPs|
|Dokumentation der jeweiligen Zuständigkeitszeiten bei mehreren Anästhesistinnen|
|- Abfrage ICU/IMC-Kapazität bei Indikationn- Kopplung mit OP- und Ambulanzsoftware - direkter Zugriff auf Pat.-Dokumente und Aufklärungen - Kopplung Standard-Eingriff mit Anä-Maßnahmen/Medikamenten-Template - Schnittstelle COPRA zur lückenlosen Dokumentation|
|Optionale Felder für unterschiedliche Fachbereiche, zB Neurostatus, kardialer Status, LuFu, |
|Eine Ansichtsseite für das aktuelle Labor, nicht nur einige Parameter( siehe aktuelle Prämedseite), ggfs Bereichsspezifisch angepasst, (Herzinfarktmarker, Neuro-Enzyme, Infektparameter/Abdomen-labor)|
|integrierte TTE / TEE / LuFu Befunde zur Ansicht in Prämed-Bogen|
|Pflichtfelder für die Anmeldung der OP durch die Operierenden: -OP -OP-Seite -Lagerung -voraussichtliche Dauer (wenn nicht absehbar Mindestdauer) -geplante postOP Versorgungseinheit (Intensiv/IMC/AWR) -von Anästhesie benötigte Maßnahmen (z.B. zusätzliche Arterien/ Tranexamsäure in Einleitung) -Antibiotikaprophylaxe: gewünschtes Medikament und Dosis -geplante Antikoagulation postOP (z.b. Heparin-Perfusor bei Pfortader-Rekon.)|
|Nüchternheit! Ankreuzfeld, welches sich bei Notfällen öffnet, in dem die Nüchternheit eingetragen werden kann inkl. last meal/last fluid/time of trauma Ausfüllmöglichkeit wäre super!|
|Active cardiac conditions|
|Feld für HZV-Messungen, Feld für PAP Werte (systolisch/diastolisch/Mittelwert) Feld für Werte des rechtsventrikulären Drucks (systolisch/diastolisch/Mitteldruck) Feld für Wedge-Druck Messungen Feld für NO -Zufuhr|
|Neurostatus, Gerinnungsanamnese |
|--- Markierung Jonatan --- |
|Feld zur Dokumentation der verworfenen oder an Aufwachraum übergebenen Opiatmenge|
|Feld zur Dokumentation der Patientenlagerung und des Beatmungsmodus über die Zeit|
|hinterlegte Informationen zur präoperativen Weitergabe von Hausmedikation|
|Neuro Status, TTE/TEE Befunde|
|Neurostatus präOP, Zahnstatus postOP|
|Airway : Kopfreklination, Möf, Retrognatie, etc |
|- Foto zum Zeitpunkt der Prämedikation ( erster Eindruck bei Vorbereitung auf Narkose, Hilfe zur Identifizierung)
-automatische Warnung bei Allergien inklusive zu erwartender kreuzallergie
-Einbindung in klinische Forschung, zb über Dokumentation zusätzlicher Scores,
- automatisierte Meldung über postoperative Komplikationen oder Verlauf als Feedback zur persönlichen Reflexion.
- automatisch generierte Tabelle für Dosierungen und Normwerte im Bereich der kinderanästhesie|
|@@weitere Informationen:@@|
^strukturmerkmale^
|Barcode Scanner für Chargendokumentation von Blut-/Gerinnungsprodukten Pop-Up Fenster, welches sich z.B. 15 min. nach Narkosebeginn öffnet und wichtige Abläufe im Sinne einer Checkliste anfragt. Z.B. wurde der Cuff-Druck bestimmt, wurde die Temperatur gemessen, ist ein Gerät zum Wärmeerhalt installiert? Für die Standardprozesse wie Freigabe Anästhesie, Team-Timeout, Hautschnitt etc. einfache Schaltflächen, die durch einmaliges Anklicken ins Protokoll übertragen werden. Eine automatische Kalkulation physiologischer Parameter (wie z.B.Horovitz-Index fände ich sinnvoll.|
|Authentifizierung mittels physischen Tokens, optimalerweise Mitarbeiterkarte od. biometrisch|
|Klassifizierung des Eingriffs (zB Intrakraniell - Rückenlage) —> Anzeige Anästhesiestandards (aus SOP)|
|Kerndatensatz Anästhesie|
|Ein elementarer Bestandteil sollten digitale, automatische Schnittstellen sein.-> kein erneutes Eingeben in die Prometheus Maske-> kein erneutes Eingeben in die Schmerzvisite|
|Ein sinnvolles PDMS System sollte möglichst viele Programmaspekte der von uns aktuell genutzten Programme enthalten (z.B. das ASD-Schmerzprogramm). Ansonsten könnten Schnittstellen nötig sein, die wiederum Übertragungsfehler ermöglichen und eine (gefühlte) Doppeldokumentaion hervorrufen könnten. Auch wenn kein PDMS Programm sämtliche Aspekte abdecken können wird, könnte eine Reduktion der notwendigen Programme zu einer besseren Vertrautheit als mit vielen zum Teil selten verwendeten Programmen führen|
|Eine Möglichkeit der direkten Einpflegung von Blutprodukten nach/bei der Transfusion in die Akte des Patienten könnte potentiell zu einer erhöhten Nachvollziehbarkeit bei Transfusionszwischenfällen führen. Damit könnten wiederkehrende Problematiken möglicherweise einfacher identifiziert und behoben werden.|
|Reibungslose Integration /Übertragung COPRA, MEONA, MEDOC|
|Scannen von Medikationsplänen|
|Interaktion Hausmedikamente/Perioperatives Absetzen nach Leitlinie|
|Datenübernahme aus alten Narkose protokollen|
|Schnittstelle elektronische Unterschrift|
|Formulardruck vorausgefüllt|
|- Schnittstellenkompatibilität --> Abruf und Übertrag von Dauermedikation aus Meona und anderen klinischen Informationssystemen, dadurch auch Entscheidungshilfen bspw. zu zentralen Leitungsanästhesien --> wann letzte Clexanegabe/Antikoagulantiengabe?, bei welchem Krea?, Ist die PDK Anlage gefahrlos möglich, weil innerhalb innerhalb der empfolenen Pausierungsfenster? Automatische Anmeldung von Regionalanästhesieverfahren/ASD Betreuung in der Laufliste ggf. Wechsel der ASD Software auf einheitliche Softwarelösung keine Doppeldokumentation mehr, das neue PDMS muss die Dokumentation in den Narkosebüchern hinfällig machen, von anä PDMS Zugriff auf alle Befunde von MedDok (Import von Blutgruppenbefund und Anzeige der bereitstehenden Blutprodukte ohne Wechsel des Systems |
| Barcodescanner für Patienten-ID / Blutprodukte Barcode für Medikamente Einsicht über Schnittstellen zu anderen PDMS|
|Mit einem Klick öffnen von Vorprotokollen|
|Barcodescanner für Blutprodukte und zusätzliche Plausibilitätsprüfung mit gekreuzten Produkten aus der Blutbank nach/während dem scannen|
|Vermeidung jeglicher Doppeldokumentation: > automatische Übertragung von Medikation/Diagnosen/Allergien etc. aus vorhandenen Daten (Meona/Copra/Synedra) in Prämed-Maske bzw. Übernahmemöglichkeit aus vorheriger Prämed > durch Klick auswählbare von Anordnungen (z.b. Nüchternheit, BZ-Kontrolle) für Station, die oft angeordnet werden >Automatische Überprüfung, ob Übertragung von Patientendaten (z.B. Herzfrequenz, Beatmungsparameter, etc.) stattfindet bzw. Alarmierung bei fehlender Übertragung. > durch Klick auswählbare Standardmaßnahmen (zum Richten für ANA-Pflege, z.b. Arterie/Intubation) Durchgehende, unterbrechungsfreie Überwachung und Übertragung der Vitalparameter ins System von Einleitung bis Übergabe an weitere Versorgungseinheit Integration von Terminplanung / OP-Planung / PDMS in ein System (nicht einfach noch ein weiteres Programm, in dem dokumentiert und nachgeschaut werden muss) Integration der Schmerzvisite und Dokumentation ASD|
|Ich würde mir relativ wenig Durchklickscores wünschen, die auf jeden Fall durchgeklickt werden müssen (vgl. ASD, da gerät das Ganze zur Farce -> Scores nur, wenn relevant!) Danke!|
|Barcodescanner für potentielle digitale BTM-Bücher |
|Barcodescanner Blutprodukte geplante Station postoperativ|
|man sollte alte Protokolle leicht lesen können und "alte" Daten von vorige Narkose leicht auf den neuen Protokoll übernehmen können (zB Allergien, Vorerkrankung, Intubationsbendinung, CL Score, etc) |
|Es wäre schön wenn man wichtige Infos direkt von Meona auf dem Protokoll übernehmen könnte (zB aktueller RR und Herzfrequenz, Medis, Vorerkrankung, etc) |
|es wäre sinnvoll das man die Patienten dann auch auf Tabletten unterschreiben lässt und dann alles 100 online macht (ausser der Patien wünscht sich eine Kopie) so dass man nicht ein hybrid System hat (Online + Papier) wo man ständig sachen drücken muss/was auf Papier tippen muss|
|Barcode-Scanner an jedem Arbeitsplatz zum Identifizieren von Patienten und Blutprodukten sowie zum fehlerfreien Übertragen von Chargennummer bei chargendokumentationspflichtigen Medikamenten|
|- Schnittstelle für Forschung und aufzeichnen zusätzlicher Daten bzw. Sensoren
-Erfassung von Narkose zahlen für Facharzt Weiterbildung
- Schnittstelle für künftige Upgrades, zb ki gestützte trendanalyse
- abrufbare SOPs
- abrufbare Informationen zu Medikamenten und deren Dosierung
- Vernetzung mit Dokumentation des ASD
- |
|@@strukturmerkmale:@@|
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--- //[[mahut@gmx.de|Martin Huth]] 2024/06/05 07:20//