Evaluation
1. Geben Sie bitte zunächst Ihre momentane Schmerzstärke an:
0 = gar nicht schmerzhaft/keine Schmerzen --> 10 = Stärkster vorstellbarer Schmerz
1 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Bitte denken Sie an die letzten 2 Wochen.
Geben Sie jetzt bitte Ihre durchschnittliche Schmerzstärke im OP-Gebiet an, wenn Sie ruhig sitzen oder liegen:
0 = gar nicht schmerzhaft/keine Schmerzen --> 10 = Stärkster vorstellbarer Schmerz
2 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Bitte denken Sie an die letzten 2 Wochen.
Geben Sie jetzt bitte Ihre durchschnittliche Schmerzstärke im OP-Gebiet an, wenn Sie spazieren gehen oder moderate Tätigkeiten (z.B. Geschirr abwaschen) nachgehen:
0 = gar nicht schmerzhaft/keine Schmerzen --> 10 = Stärkster vorstellbarer Schmerz
3 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Bitte denken Sie an die letzten 2 Wochen.
Geben Sie jetzt bitte Ihre durchschnittliche Schmerzstärke im OP-Gebiet an, wenn Sie sich stark körperlich angestrengend haben(sportliche Aktivität, angestrengte körperliche Tätigkeit mit Schwitzen):
0 = gar nicht schmerzhaft/keine Schmerzen --> 10 = Stärkster vorstellbarer Schmerz
4 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Bitte denken Sie an die letzten 2 Wochen.
Gab es in diesen 2 Wochen sehr stressige oder belastende Momente? Wenn ja, wie stark waren die Schmerzen im OP-Gebiet zu diesem Zeitpunkt?
0 = gar nicht schmerzhaft/keine Schmerzen --> 10 = Stärkster vorstellbarer Schmerz
5 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Haben Sie in der letzten Woche nicht-opioidhaltige Schmerzmittel (z.B. Ibuprofen, Novalgin, Paracetamol, Coxibe) eingenommen?
Wenn ja, an wie vielen Tagen war dies der Fall?
0 = a gar keinem Tag --> 7 = an jedem Tag der Woche
6 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7
7. Haben Sie in der letzten Woche opioidhaltige Schmerzmittel (z.B. Tilidin, Tramazol, Tapentadol, Oxycodon, Hydromorphon) eingenommen?
Wenn ja, an wie vielen Tagen war dies der Fall?
0 = a gar keinem Tag --> 7 = an jedem Tag der Woche
7 *
Bitte auswählen 0 1 2 3 4 5 6 7
8. Haben Sie in der letzten Woche opioidhaltiges Schmerzpflaster (z.B. Durogesic(Fentanyl), Temgesic (Buprenorphin) verwendet?
8 *
Bitte auswählen JA NEIN
9. Wieviel Prozent körperliche Belastbarkeit haben Sie im Vergleich zu vor der OP erreicht?
0 Prozent keine Belastbarkeit, 50 Prozent halb so belastbar, 100 Prozent gleiche Belastbarkeit wie vor der OP
9 *
Bitte auswählen 0 Prozent 10 Prozent 20 Prozent 30 Prozent 40 Prozent 50 Prozent 60 Prozent 70 Prozent 80 Prozent 90 Prozent 100 Prozent
10. Hatten Sie vor der Operation chronische Schmerzen, die bereits länger als 6 Monate bestanden?
10 *
Bitte auswählen JA NEIN